Jornadas ERIE

Jornadas, Congresos y otros eventos nos ayudan a aprender y a seguir mejorando, obteniendo nuevas ideas y ayudándonos a conocer mejor otros servicios.

El pasado sábado 27 de junio, se celebró en la sede de Cruz Roja de la Comunidad de Madrid (El Plantío) las Jornadas ERIE, destinadas a mostrar los medios y el trabajo que realizan los Equipos de Respuesta Inmediata en Emergencias de Cruz Roja Madrid. Gracias a la invitación de un compañero, muy involucrado en las ERIE, pude asistir y compartir en este post las líneas generales de lo que conocí en la muestra del material y por las explicaciones de dos de los principales impulsores de la logística en las ERIE.

Presentación de las Jornadas ERIE.

Nada más llegar se procedió a entregar la acreditación, agua fresca que se agradecía en un día tan caluroso, y varios regalos como una gorra o un abanico, pequeños detalles que muestran el interés de los organizadores por estas jornadas. Un gesto que puede parecer insignificante, pero que no suele existir, fue el agradecimiento en la presentación al personal de logística por hacer posible el montaje de las Jornadas ERIE. Desgraciadamente no nos solemos acordar de los que trabajan días antes en montar las estructuras para facilitar el mostrar los elementos con los que cuenta una organización. En el acto de apertura se explicó las ERIE presentes en la Comunidad de Madrid, tanto las existentes desde hace años (Psicosocial, Búsqueda y Rescate Terrestre, Albergue), como las que están en fase de homologación (Comunicaciones y Sanitaria). En este post me voy a centrar en ERIE Albergue y Sanitaria, ya que son las que cuentan con una mayor parte logística.

Puesto Sanitario Avanzado en 2 tiendas hinchables.

La ERIE de Albergue lleva funcionando varios años, siendo referencia en toda la Comunidad de Madrid en este aspecto, con una respuesta difícilmente igualable por otros organismos. En la exposición instalaron dos tiendas hinchables con el material que usan en activaciones de la ERIE. En la primera tienda se simuló el puesto de acogida, donde se encontraría el personal de filiación, así como cajones para el reparto de mantas, sacos, kits personales... Además allí se dispone de termos y cafeteras para surtir de caldos, bebidas, café o chocolate, dependiendo de las necesidades del momento. Además un arcón, que es cuanto menos llamativo pero cada vez más necesario, de punto de recarga de móviles. En la segunda tienda se mostraba la zona de alojamiento, con varias camas montadas y equipada con climatización, y una mesa con muestra del material que se entrega a los albergados. Siempre que fuese posible el albergue se instalaría en un espacio ya existente, como un colegio o polideportivo, pero en caso de no disponer de estos espacios, o si son insuficientes, se cuenta con tiendas de estructura rígida. En la muestra también tenían un interesante arcón eléctrico, que incluía generador, plafones, devanaderas, cuadros y regletas, focos,...

Zona de alojamiento en el albergue provisional.

En los últimos años los logistas de la ERIE de Albergue están haciendo un gran esfuerzo de cara a mejorar eficacia y tiempos, preparando respuestas en función de cantidad de personas con necesidad de ser albergadas. Suelen trabajar con vehículos diáfanos y con rampa, tanto propios como de alquiler si fuese necesario, por lo que el material lo tienen en palés y arcones, de tal forma que dependiendo de las necesidades cargarían un mayor o menor número de estos materiales. Además cuentan con un furgón preparado para una primera respuesta, así como para trabajar de forma autónoma en caso de ser una emergencia de poca envergadura. Tiene una tienda hinchable, generadores y equipos eléctricos, camas y material de acogida, kits personales, bebidas... Por convenio con la Comunidad de Madrid, además interviene en los grandes incendios forestales de la región, como vehículo de recuperación para los bomberos de la Comunidad de Madrid. También sirve como apoyo logístico para la ERIE Psicosocial, dado que se pueden usar los toldos con los que cuenta para habilitar una sala donde los psicólogos puedan hacer su trabajo. Como se puede ver, se tiende a la polivalencia, para tratar de dar salida a cualquier necesidad que se les pudiese solicitar.

Furgón carrozado y preparado de ERIE Albergue.

La ERIE Sanitaria está en fase de homologación, pero cuenta con personal con una gran experiencia, tanto a nivel sanitario como logístico, en otras unidades de Cruz Roja y otros organismos. Parten con las ideas claras, abiertos a mejoras, y a mi parecer con buenas ideas. Están muy orientados a grandes emergencias, ya que en preventivos suelen acudir a espacios cerrados donde no es factible estas estructuras, o en vía pública donde suelen contar con las Protecciones Civiles para los Puestos Sanitarios Avanzados. Actualmente están diseñando unas estructuras en función de la necesidad, variando el espacio asistencial. Disponen de tiendas hinchables, aunque también se puede instalar en espacios cerrados el material, como en colegios, salas o polideportivos. Sus estructuras cuentan con un espacio de filiación al inicio, una zona de pacientes leves (con bancos y camillas), otra de graves, y una camilla de críticos. El material farmacológico y fungible lo llevan en carros para facilitar su transporte. Todos los puestos cuentan con oxigenoterapia a través de instalación con tubo. Las estructuras cuentan con climatización. Aunque actualmente el soporte logístico lo da la ERIE de Albergue, la intención es que cada ERIE sea autónoma, siendo el propio personal de la ERIE Sanitaria, incluyendo personal de enfermería, los que llevasen a cabo la instalación de las estructuras.

Puesto de Críticos en el Puesto Sanitario Avanzado.

Quiero agradecer a Ignacio García (@marronerocr) su tiempo en explicarme en líneas generales como funcionan y Juampa (@Juampy654) su invitación al acto, el mostrarme como trabajan, e incluso enseñarme su almacén. Una gran experiencia, que recomiendo a todos los organismos tanto realizar como asistir, porque así todos podemos aprender un poco más, sacar o coger buenas ideas que otros practican, y dar también nuestras ideas y puntos de vista.

Galería de imágenes:

Exposición exterior.

Puesto de Críticos. PSA.

Carro Puesto de Críticos. PSA.

Carro material sanitario. PSA.    

Camilla leve/moderado. PSA.

Arcones de material. PSA.

Puesto de filiación. PSA.

Vista de la entrada al PSA.

Banco para pacientes leves. PSA.

Remolque-generador con foco.

Carro eléctrico. Albergue

Carro eléctrico. Albergue.

Carro eléctrico. Albergue.

Carro eléctrico. Albergue.

Carro eléctrico. Albergue.

Arcones de material. Albergue.

Punto recarga de móviles. Albergue.

Climatización. Albergue.

Camas. Albergue.

Camión diáfano.

Caja camión diáfano.

Furgón diáfano.

Cabestrante furgón diáfano.

Rampa furgón diáfano.

Bancos furgón Albergue.

Tienda hinchable furgón Albergue.

Arcones Kits furgón Albergue.

Parte trasera furgón Albergue.

Toldo furgón Albergue.

Bebidas furgón Albergue.

Generadores furgón Albergue.

Cafeteras furgón Albergue.

Lateral furgón Albergue.

Lateral camión diáfano.

Simulacros reales

¿Es importante realizar simulacros como acción formativa en los servicios de emergencias? ¿Tenemos que actuar en los simulacros como si de la realidad se tratase de principio a fin, o podemos prepararlos de antemano? ¿Debemos modificar el contenido de los vehículos sólo para un simulacro en concreto, o usar el material con el que realmente está equipado?

Los simulacros pueden tener varias funciones, pero la principal es la labor formativa práctica. A través de ellos aplicamos los protocolos y actuaciones al suceso simulado, semejante a una emergencia que podríamos encontrarnos en una situación real. Los simulacros pueden ser desde el comprobar accesos y tiempos de llegada desde nuestra base a un lugar crítico como una estación de tren o un aeropuerto, a grandes simulacros de catástrofes. Si llevamos a cabo periódicamente estas acciones formativas, ayudamos a reciclar los conocimientos, aumentar la capacidad de reacción y actuación ante sucesos reales similares, mejorando nuestro servicio público al ciudadano.

Simulacro Enfermería Universidad de Burgos. Imagen: PC Burgos.

Los simulacros de activación nos permiten calcular el tiempo de respuesta desde nuestra localización habitual hasta la infraestructura crítica (un Punto de Reunión de un aeropuerto por ejemplo), y también nos ayuda a conocer los puntos de acceso, estado de las vías (badenes, cruces con mucho tráfico, curvas peligrosas...), y demás elementos que nos pudiesen afectar a la hora de dar una respuesta rápida a la emergencia. Estos simulacros no son costosos ni conllevan excesivo tiempo, por lo que son aconsejables realizarlos con bastante frecuencia, intentando que se use para ello los vehículos y personal que acudiría a esa contingencia. No tiene sentido que en los simulacros participe una dotación que luego nunca iría a la emergencia por vivir lejos o no garantizar la llegada rápida a la base, ni hacerlo con un vehículo que nunca llevaríamos allí, porque el ir activado en vehículos en nuestro caso de logística, entre uno y otro puede haber mucha diferencia de conducción por tamaño, peso, y distribución de la carga.

Simulacro Enfermería UFV. Imagen: Universidad Francisco de Vitoria.

Como reciclaje, podemos realizar pequeños simulacros de la unidad, donde por ejemplo instalar todo el equipo completo de un vehículo en las instalaciones del servicio, para comprobar el tiempo de montaje de la infraestructura, o detectar dudas que pudiesen aparecer en los aspectos logísticos de una emergencia. Además los servicios preventivos nos ayudan a mantener un reciclaje sobre los equipos con los que se trabaja, no existiendo la presión de una emergencia real, especialmente en el aspecto del tiempo, lo que permite ver pormenorizadamente todo el material y fases de las instalaciones o desmontajes de los equipos. Además se pueden solventar las dudas según van surgiendo.

Dispositivo preventivo Final Copa del Rey. Imagen : DYA Bizkaya.

Los simulacros de AMV o Catástrofe nos ayudan a realizar nuestro trabajo en sincronía con el resto de unidades participantes, haciendo la parte en la que estamos especializados, pero con la exigencia de no interferir el trabajo de otros equipos intervinientes, buscando un lugar idóneo para instalar un Puesto Sanitario Avanzado o iluminando una amplia escena del suceso. Aunque este tipo de simulacros muchas veces va orientado a la formación en estudios universitarios o como exhibición, nos permiten ser tan realistas como nosotros veamos conveniente, lo que nos sirve para al menos reciclarnos y poder detectar fallos en nuestra parte de la intervención.

Simulacro #Madridsar2015. Imagen: Emergencias 112 Andalucía.

Es importante saber cual es el objetivo del simulacro. Si lo que queremos es practicar un despliegue masivo en el menor tiempo posible, es lógico que las semanas anteriores estemos preparando material en previsión de esa intervención, aunque en la realidad nunca sería así (no podemos saber cuando va a ocurrir un terremoto por ejemplo). En esos simulacros lo importante no es la intervención real en ese tiempo, sino el reciclaje y detección de fallos en las fases críticas, así como la actuación conjunta con otros servicios en un tiempo breve respecto a una emergencia real de esas magnitudes. Si queremos realizar un simulacro en el que actuemos fielmente a como actuaríamos a la realidad, es conveniente no preparar nada de antemano, actuar igual que si en ese momento nos llegase la emergencia, contando con el material que se encuentra en los vehículos o cargando los equipos preparados según como se tiene establecido, destinado principalmente a emergencias más breves en el tiempo (accidente de autobús, accidente aéreo...).

Despliegue Daimiel 2015. Imagen: Cruz Roja Sevilla.

Tenemos que buscar siempre la utilidad de los simulacros hacia la formación (que incluye reciclaje, adquisición de nuevos conocimientos, y detección de fallos). Aunque puedan ser entretenidos, o muy vistosos, nuestra máxima debe ser esa. Un aspecto importante es buscar la mayor realidad posible dentro de lo que buscamos. Hay que evitar desmontar equipos o vehículos habituales para adaptarlo solo a las necesidades de un simulacro, ya que aunque preparemos el material de antemano, debemos hacer las cosas como de verdad se harían en una emergencia real. Es más, incluso en formaciones o exposiciones tanto del servicio, como a otros servicios, deberíamos cumplir con ello, mostrando como de verdad actuaríamos o con que medios lo haríamos. Desgraciadamente muchas veces importa más la imagen que la formación, haciendo que el personal trabaje el doble para desmontar equipos habituales y preparar otros que nunca se usarían en esos vehículos en esas infraestructuras, causando además que los vehículos se encuentren inoperativos durante un tiempo mayor al de la acción formativa correspondiente. De esta forma la respuesta operativa, diseñada para abarcar casi cualquier situación, perdería completamente su eficiencia.

Muestra del equipamiento habitual del vehículo. Imagen: Cruz Roja Madrid.

La máxima de los simulacros es y debe ser siempre la formación, tanto para obtener nuevos conocimientos, como reciclaje y adaptación a circunstancias especiales, como la detección de fallos. Es por ello que es imprescindible que en los servicios de emergencia las unidades implicadas realicen periódicamente estos ejercicios. En función del aspecto que queremos practicar, tendremos o no preparación previa. Si queremos realizar el ejercicio fiel a la realidad, debemos evitar cualquier tipo de preparación, y actuar como en una emergencia real. Debemos evitar modificar el material habitual del vehículo, tanto por una falta de compromiso con la realidad al no usar para esas tareas esos equipos, como por el aspecto operativo, ya que por una formación o un simulacro nunca deberíamos dejar inoperativo un recurso.

Logística en el #CongresoCatástrofes2015

¿Tiene un papel notable la logística en la emergencia? ¿valoramos correctamente la importancia que puede tener?

Aunque durante los tres días de congreso aparecieron aspectos variados de la logística en emergencias y catástrofes en las ponencias, fue sin duda el segundo día donde tuvo un carácter protagonista, en las tres mesas que se desarrollaron esa jornada, que versaban sobre catástrofes internacionales y asistencia sanitaria en grandes emergencias. Los términos coordinación y logística fueron los dos términos más repetidos en las ponencias.

Durante la visita al Puesto de Mando Avanzado de la Comunidad de Madrid, el oficial de bomberos responsable del vehículo explicó que en una gran intervención como pudiese ser un incendio forestal, el 70% del éxito es la comunicación, el 20% la logística y el resto de factores un 10%. Logística, coordinación y comunicación, términos que aparecieron en prácticamente todas las ponencias del día, lo que nos hace darnos una idea de la importancia de estos factores a la hora de garantizar unos buenos resultados en misiones internacionales y grandes emergencias nacionales.

Imagen del I Congreso Internacional de Grandes Catástrofes.

En la primera mesa, de Ayuda Humanitaria ante Emergencias y Catástrofes, se subrayó la logística como problema fundamental en las misiones internacionales, ya que a pesar de contar con los equipos materiales y personales y necesarios para intervenir en una catástrofe, no se cuenta sin embargo con la capacidad de desplazarse de forma rápida al lugar. Es un problema presente en la mayor parte de las ONG y otros organismos, que deben tener en cuenta este aspecto y tratar de solucionarlo de la forma más efectiva posible en cada activación. También se puso de manifiesto la importancia de la logística en las propias misiones internacionales, donde se mostró el gran trabajo de los técnicos logistas en la misión de la AECID en Taclobán (Filipinas), consiguiendo poner operativo el hospital de la ciudad.

Congreso Internacional de Grandes Catástrofes. Imagen: Juan Pablo Amador.

En la segunda mesa de la mañana, sobre las Organizaciones de Respuestas Internacionales ante Catástrofes, la responsable del ERICAM, Annika Coll, mostró gráficas donde se podía ver la pequeña parte del tiempo destinado a intervención frente a la logística y otras tareas en las misiones tipo USAR (búsqueda y rescate). También se habló del INSARAG, donde la ONU establece unos mínimos en los equipos de intervención internacionales en los aspectos fundamentales, incluyendo la logística. La autonomía logística es un problema generalizado en los organismos de ayuda en catástrofes internacionales, ya que se acude a lugares muchas veces devastados, y es complicado encontrar modos de transporte o lugares donde adquirir los recursos necesarios como combustible o agua.

Cuadro de uso de tiempo en misiones internacionales. Imagen: Annika Coll.

En la tercera y última mesa de la jornada, se trató la Respuesta Sanitaria ante Emergencias y Catástrofes. Juan José Jiménez Mediavilla, jefe de la División de PPEE y Catástrofes de SAMUR-PC, destacó las mejoras realizadas tras los atentados del 11 de Marzo, con la creación de conjuntos de arcones destinados a surtir material en el caso de un Accidente de Múltiples Víctimas a las unidades intervinientes en el lugar del suceso, así como la ampliación del número de vehículos y recursos destinados a una respuesta logística más rápida y eficaz. También puso de manifiesto la vital importancia de los simulacros para estar preparados todos los intervinientes en situaciones que se pudiesen dar. Por último, y como tarea pendiente, dejó claro el problema en los accesos del aeropuerto de Madrid-Barajas. Dª Esperanza Gámez Huelgas, del SUMMA112, comentó la tarea fundamental del personal de logística de la movilización del material sanitario y mobiliario y equipamientos del Puesto Sanitario Avanzado, destacando que para una mejor movilización del material, es paletizable, y se encuentra medido y pesado.

Mejoras logísticas para catástrofes en SAMUR-PC. Imagen: Juan Pablo Amador.

Desde Médicos del Mundo se valoró el importante reto logístico para su organización que supuso la puesta en marcha de su hospital para el ébola en Sierra Leona, con 700 camas. En cuanto al presidente de SAMU SEMECA, D. Carlos Álvarez Leiva, estableció que una de las bases del paradigma del modelo de gestión de crisis es la logística, que no es solo mover el material, sino que es garantizar la intervención durante tiempo necesario. Desde Médicos Sin Fronteras en su ponencia sobre retos logísticos en una gran catástrofe natural, resaltaron que la logística representa un aspecto fundamental en las operaciones internacionales. El material sanitario lo tienen dividido en kits, y su movilización se decide por cantidad y tipología. Por último en referencia al terremoto de Lorca, en el hospital Protección Civil instaló dos tiendas para poder garantizar la asistencia sanitaria a los ciudadanos que lo requerían.

Paradigma del modelo de gestión de crisis. Imagen: SAMU SEMECA.

Tras estas ponencias, nos podemos hacer una idea de la preocupación de los servicios de emergencia por tratar y mejorar tanto la coordinación y la logística, siendo dos aspectos fundamentales de las misiones e intervenciones, aunque muchas veces no nos damos cuenta de su importancia.